skyfiredao/oh-my-tcmpowers/omtp-rules-sanjiao

温病三焦辨证规则

三焦辨证的分层诊断规则。三焦辨证源自吴鞠通《温病条辨》，是温病的横向分区框架，以上焦-中焦-下焦为空间定位，与卫气营血的纵向深度分期互为补充。为温病提供横向空间分区诊断，结论写入共享分析契约。

本 skill 仅提供"病在哪一区"的诊断分区结论，不涉及任何选方逻辑。温病体系的用药结构尚未加入本系统。

前置条件

本 skill 无前置 skill 依赖。分区判断基于症状表现、脏腑定位和舌脉特征，不依赖五行互含体系。

本 skill 从档案目录读取数据文件。档案目录由调用方（agent）指定，格式为 docs/YYMMDD-hhmmss/，调用前所需数据文件已由 agent 从 data/ symlink 到该目录。正文中「档案目录中 xxx.md」均指此路径。

三焦分区总则

吴鞠通《温病条辨》核心纲领：

"上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。"

治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。

三焦由上至下，反映温邪在人体的空间分布：

各三焦诊断要点

上焦证

主症：发热恶寒，咳嗽，头痛，口渴，或高热神昏谵语（逆传心包）

鉴别要点：

• 病位在肺与心（心包），以呼吸系统和神志症状为主
• 轻证（肺卫）：发热咳嗽为主，神志清
• 重证（逆传心包）：高热伴神昏谵语，病情急剧

中焦证

主症：壮热面赤，腹满便秘（阳明热），或身热不扬，脘痞呕恶（太阴湿）

鉴别要点：

• 病位在脾胃，需分辨阳明热证与太阴湿证
• 阳明热：壮热面赤，腹满便秘（热象突出）
• 太阴湿：身热不扬，脘痞呕恶（湿象突出）

下焦证

主症：低热不退，手足心热，或手足蠕动，神倦耳聋，舌绛少苔

鉴别要点：

• 病位在肝肾，多见于温病后期
• 以真阴耗损为核心特征：低热不退、手足心热
• 虚风内动：手足蠕动，为阴虚至极之象

三焦传变规则

顺传

上焦 → 中焦 → 下焦（温邪由上而下，逐渐深入）

逆传心包

上焦肺卫之邪不经中焦直入心包（仍在上焦范围内，但病情急剧加重）

三焦与卫气营血的对应关系

两套辨证体系从不同维度描述温病进程，可交叉参照：

使用流程

1. 从 shared-zhengzhuang-analyze.md 读取症状分析结果（步骤 1-5 已完成）
2. 判断是否为温病（热性外感），若否则不使用本 skill
3. 按主症、脏腑定位判断当前所在三焦（上/中/下）
4. 可与卫气营血分期交叉参照，增强定位准确性
5. 将分区结论写入共享分析契约，作为独立诊断维度

反模式

• 将内伤方（五脏补泻）归入三焦辨证体系 -- 三焦辨证专论温病外感，内伤用脏腑辨证
• 跳过分区直接下结论 -- 必须先明确"病在哪一区"
• 将三焦辨证与卫气营血辨证简单等同 -- 两者维度不同（空间 vs 深度），交叉参照但不互相替代
• 用分区结论直接推导方剂 -- 温病用药结构尚未加入本系统，分区结论仅作为诊断维度

与其他技能的关系